PERIGORD NOIR CONCEPT EVASION
27, Rue du 4 Septembre
24 290 MONTIGNAC-LASCAUX
Tél. 05 53 51 18 00 – Fax 05 53 50 78 81
RCS SARLAT B 417 718 616 00010 – APE 524 W

Fiche de réservation à imprimer

CONTRAT DE RESERVATION : CONDUCTEUR

Nom...................................................Prénom................................. 

Adresse........................................................................................... 

......................................................................................................... 

Tél .....................................Fax........................................

Permis n°...........................................

délivré le................................. à ...................................................................................

Passeport/carte d'identité n°..................................................... 

délivré le........................... à..................................................

J’atteste avoir pris connaissance des conditions générales figurant au verso du présent contrat et déclare les accepter sans réserve .
Je confirme la location d’un camping-car de type ____________________________

Aux conditions suivantes :
Destination envisagée _____________________________

Période du ______________________ à 10h00

Au _____________________________ à 16h00

Montant de la location ________________€

Assurance annulation FACULTATIVE cotisation en fonction du coût de base de la location
Moins de 750€ = 40 € Moins de 1000€ = 50 €

Moins de 1500€ = 75 € Moins de 2500€ = 120 €

Plus de 2500€ = 150 €

Assistance 24 H / 24 _____________________________€

Options ___________________________________________€

Montant total de la location ____________________ €


Ci-joint un acompte de ____________ € par chèque n° ______________________________


Je m’engage à payer le solde de la location au plus tard 30 jours avant la date de départ .


Fait en double exemplaires à _______________________ le ________________

Signature ( précédée de la mention ‘ Bon pour réservation ‘ )

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